Goede toegang tot huisartsen zorgt voor een betere gezondheid van pasgeborenen

Het belang van huisartsen voor de volksgezondheid

Volgens de Norwegian Medical Association zijn huisartsen overwerkt, is werving moeilijk en is het tekort aan huisartsen nog nooit zo groot geweest. Tot 85 procent van de Noorse gemeenten geeft aan grote problemen te hebben bij het werven van huisartsen.

Een goede en stabiele huisartsdekking zorgt voor de beschikbaarheid en continuïteit van de arts-patiëntrelatie. Een goede huisartsenregeling zal naar verwachting patiënten een veiligere diagnose, betere behandeling en regelmatigere follow-up bieden. Het uiteindelijke voordeel is een betere gezondheid. Maar kunnen we stellen dat meer huisartsen in gemeenten betekent dat de gezondheid van de bevolking daadwerkelijk beter is?

Onderzoekers van het Fertility and Health Center hebben geprobeerd hier licht op te werpen.

We onderzochten of een hogere huisartsdekking van invloed is op een specifiek gebied van de gezondheid van de bevolking, namelijk de neonatale gezondheid. Hoewel dit op zich interessant is, heeft het ook betrekking op de meer algemene vraag of toenemende medische intensiteit leidt tot een betere gezondheid van de algemene bevolking, zegt Jonas Minette King, senior onderzoeker bij het Center for Fertility and Health. Kinge is een van de onderzoekers achter de studie: Het effect van de intensiteit van de huisarts op de perinatale gezondheid: bewijs uit een naturalistische studie

natuurlijke ervaring

Zelfs als je cijfers hebt over het aantal huisartsen per hoofd van de bevolking en gegevens over de gezondheid van de bevolking op gemeentelijk niveau, kunnen die cijfers op zich niet aantonen of het aantal huisartsen daadwerkelijk van invloed is op de gezondheidsuitkomsten. De reden is dat de relatie tussen huisartsdekking en gezondheidsuitkomsten andere factoren niet uitsluit. Zo is het niet willekeurig waar huisartsen werken en ook niet willekeurig in welke gemeente patiënten wonen. De ideale onderzoeksstudie is een gerandomiseerde studie, waarin men de medische dekking in sommige gebieden wijzigt en de gezondheid van de bevolking in dezelfde gebieden in de loop van de tijd volgt.

Bij gebrek aan de mogelijkheid om de medische dichtheid in gemeenten direct te beïnvloeden in een gecontroleerd onderzoek, voerden de onderzoekers in plaats daarvan een zogenaamd natuurlijk experiment uit. In Noorwegen kregen praktiserende artsen die ervoor kozen om in een paar geselecteerde gemeenten te werken vanaf 1992 een jaarlijkse korting op de studielening van 10 procent. Deze prikkel was effectief. Sinds 1997 is het aantal huisartsen in deze geselecteerde gemeenten aanzienlijk meer toegenomen dan in de rest van het land.

Hier waren de omstandigheden rijp voor een normale ervaring, waarbij sommige gemeenten een toename van de medische dekking zagen, terwijl andere geen verandering in de medische dekking zagen. De onderzoekers vergeleken verschillen in geboorte-uitkomsten voor en na de verhoging van de medische dekking, met geboorte-uitkomsten in controlegemeenten waar deze stimulans niet aanwezig was.

Laag aantal doodgeboorten met hoge huisarts dichtheid

– We vonden een afname van doodgeboorten en een toename van het geboortegewicht in gemeenten met een hoge medische dichtheid. Verdere analyses in andere gegevens gaven ons meer informatie. Daaruit bleek dat de toename van het aantal gemeentelijke huisartsen gepaard ging met meer zwangerschapscontroles en dat de arts de mogelijkheid kreeg om meer tijd te besteden aan elke controle, zegt King.

Het lijkt er dus op dat meer huisartsen de kwaliteit van de gezondheidszorg hebben verhoogd, met een betere opvolging van gecompliceerde zwangerschappen en een beter moment om zwangere vrouwen goede gezondheidsvoorlichting te geven.

In dit onderzoek zullen we concluderen dat meer clinici het makkelijker maakten om aandacht te besteden aan de bedoelingen achter de huisartsenregeling, zoals een betere follow-up. King concludeert dat het heeft geleid tot een gezonde winst in de gezondheid van pasgeborenen.

over studeren

Van 1986 tot 2007 zijn analyses uitgevoerd op de bevolking in Noorwegen, op basis van individuele gegevens uit onder meer het medisch dossier van geboorten. De studie is gepubliceerd in het tijdschrift Health Economics.

Lees hier meer over het onderzoek: Jonas Minet Kinge, Jostein Ivar Grytten, (2021). Het effect van de intensiteit van de huisarts op de perinatale gezondheid: bewijs uit een naturalistische studie. Gezondheidseconomie dui: 10.1002/ha 4426