Helgeland Ziekenhuis, Gezondheid en Zorg | Wat doet Helgeland Ziekenhuis?

Wanneer het Helgeland Ziekenhuis enkele miljoenen kronen per maand uitgeeft aan het zoeken naar een alternatief dat waarschijnlijk niet gefinancierd en dus niet gerealiseerd zal zijn, is er alle reden om te vragen wat HSYK werkelijk doet.

Op dit moment wordt er gewerkt aan een nieuwe capaciteitsanalyse bij een nieuw ziekenhuis in Sandnessjøen, het zogenaamde ‘hoofdziekenhuis’. Draagkracht wordt gedefinieerd als het vermogen om rente en premies te betalen wanneer alle bedrijfskosten worden betaald via ziekenhuisinkomsten. Eerdere analyse hiervan toonde aan dat HSYK lang niet in de buurt kwam van de capaciteit van een nieuw ziekenhuis in Sandnessjøen. HSYK had nauwelijks de capaciteit om een ​​beperkte modernisering van bestaande ziekenhuizen door te voeren. Wat er sindsdien is gebeurd, is dat de rentetarieven zijn gestegen en exponentieel zullen blijven stijgen. Daarnaast zijn de bouwkosten fors gestegen, terwijl de inkomsten zijn gedaald. Door deze factoren heeft HSYK niet de capaciteit om de ziekenhuizen in Sandnessjøen zo te moderniseren dat een alternatief dat zou vereisen. Bij het uitvoeren van een nieuwe analyse van het draagvermogen kan dit echter alleen maar betekenen dat hij van mening is dat de eerdere analyses de investering die HSYK en Helse Nord bereid zijn te doen niet ondersteunen. Hierover is echter niets gepubliceerd vanuit de raad van bestuur en het management.

Het is gemakkelijk om berekeningen te maken die aantonen dat, ongeacht het ontwikkelingsalternatief in Sandnessjøen, de contante waarde van de investering negatief is. Dit betekent een sociaal en economisch verlies. Als men om “politieke redenen” blijft kiezen voor een dergelijke investering, betekent dit dat er in HSYK minder geld zal zijn om patiënten met groeiende wachtlijsten te behandelen in de gespecialiseerde gezondheidsdienst in Helgeland.

De belangrijkste reden voor dit resultaat is een gebrek aan inkomsten en extra kosten. Het gebrek aan inkomen ontstaat als gevolg van het extreem kleine patiëntenbestand. De hoge kosten vloeien voornamelijk voort uit de overmatige aanwerving van personeel in relatie tot het patiëntenbestand. Niets in de demografische evolutie wijst erop dat dit zal veranderen, integendeel. Van 2000 tot 2020 is de bevolking ten zuiden van Coorgville gedaald van ongeveer 33.500 mensen tot ongeveer 30.900, een afname van ongeveer 2.600 mensen of 7,8%. Als deze ontwikkeling de komende 20 jaar doorzet, zal in 2040 de bevolking ten zuiden van Corgivilliers afnemen tot ongeveer 28.300 mensen, wat een mogelijk en waarschijnlijk scenario is. Alleen grote investeringen in productieve activiteiten kunnen deze trend keren. Op basis van wat bekend is, wordt alleen in Mosjøen actief gewerkt aan grote industriële investeringen, maar tot nu toe is er weinig bereikt in de vorm van nieuwe banen.

De ontwikkeling in de zes gemeenten die geografisch tot Noord-Helgeland behoren, is enigszins anders. In 2000 bedroeg het aantal inwoners van de zes gemeenten van dit district 35.969 en in 2020 is het aantal afgenomen tot 35.851 personen, iets meer dan 100 personen. De bevolkingsafname in vijf gemeenten komt iets meer overeen dan de groei in de gemeente Rana in de genoemde periode. De investering van Freyr Battery van ongeveer 17 miljard NOK, die nu aan de gang is, zal naar verwachting ongeveer 1.500 nieuwe industriële banen creëren. Daarnaast zullen Huan Airport, diepwaterpier en meer vracht worden overgedragen aan de spoorwegen als gevolg van verschillende upgrades. Wat dit zou kunnen zijn in termen van bevolking is een rekenkundige bewerking, maar er worden 6000-7000 mensen genoemd. Het meeste hiervan komt in Rana, maar men mag ook iets verwachten in de gemeente Hemenes. Als dit wordt bereikt, zou de bevolking in 2040 ten noorden van Courgvelle ongeveer 42.000 – 43.000 mensen kunnen zijn. Daarom wordt er geen rekening gehouden met mogelijke effecten van deze instellingen, aangezien de genoemde cijfers een onderschatting van de potentiële ontwikkeling vertegenwoordigen. De ontwikkeling die we zien aankomen ten noorden van Korgfjeller zal niet van belang zijn voor het patiëntenbestand van het ‘hoofdziekenhuis’ in Sandnessjøen. De toevoeging van het ‘hoofdziekenhuis’ van Helgeland aan de kleinere stad is niet verenigbaar met de toekomstige bevolkingsontwikkeling van Helgeland en verdient het kenmerk van een verspilling van middelen. Het lijkt er ook op dat een dergelijk besluit in verband kan worden gebracht met een negatieve ecologische voetafdruk.

Het ziekenhuis in Sandnessjøen heeft geen kostenaanpassingen doorgevoerd als gevolg van de exploitatie van een districtsmedisch centrum in Brønnøysund. Zoals gezegd is deze ook goed uitgerust met medische expertise, zodat minimaal 80% van de patiënten op Helgeland Sur in het DMS wordt behandeld. Het is waarschijnlijk dat er meer dan dit zal worden behandeld in de DMSet omdat veel orthopedische patiënten daar zullen worden behandeld als gevolg van de samenwerking tussen het ziekenhuis in Rana en de DMSet in Brønnøysund. In de praktijk betekent dit dat de aankomst van patiënten in het ziekenhuis in Sandnessjøen vanuit Sør Helgeland slechts ongeveer 1.000 – 1.500 mensen zou zijn, een afname van ongeveer 11.000 mensen. Dan had het ziekenhuis in Sandnessjøen een personele aanpassing moeten doorvoeren met een reductie van 70-80 medewerkers en daarmee een flinke verbetering van het financiële resultaat. Dat gaat niet gebeuren. Het is volstrekt onbegrijpelijk dat een dergelijke wijziging niet plaatsvindt en door de administratie wordt opgepakt. Misschien laat het alleen maar zien dat efficiënt hardlopen niet iets is waar je om geeft.

De financiële voorwaarden in HSYK en HN zijn op zich niet bevorderlijk voor de vestiging van een nieuw ziekenhuis in Sandnessjøen. Dit geldt ongeacht of het 2,5 miljard kronen, 3,5 miljard kronen, 4,5 miljard NOK of meer kost. Wat de kosten precies zijn, is pas bekend als de zaak is aanbesteed en de nodige contractonderhandelingen zijn afgerond. Het nieuwe ziekenhuis buiten Molde, dat Romsdale en Nordmoor zal bestrijken, nam in 2018 een lening van de Schatkist, maar het werk in het veld begon pas dit jaar, vier jaar later. In de tussentijd moest het ziekenhuis flink worden verkleind ten opzichte van de oorspronkelijke plannen omdat de oorspronkelijke kostenraming bij lange na niet werd gehaald. Het is ook gebruikelijk dat nieuwe ziekenhuisprojecten barsten in termen van kosten, de meest recente zijn Stavanger-ziekenhuizen en Narvik-ziekenhuis.

Hulda verklaarde tijdens de bestuursvergadering van afgelopen voorjaar dat het eigen vermogen in HSYK ongeveer 400 miljoen NOK bedroeg. Hiervan moet het jaartekort van 100-150 miljoen NOK worden afgetrokken en begin volgend jaar moet het kapitaal worden teruggebracht tot 250-300 miljoen NOK. Deze lagere aandelen duiden alleen op een investering van NOK 1.250 – 1.500 miljoen wanneer de eigenvermogensratio is vastgesteld op 20%. Gewoonlijk verstrekt de staat leningen aan ziekenhuizen ter grootte van 70% van de investering. Dan biedt HN een lening van 10% aan die rente draagt ​​en wordt terugbetaald als een staatslening. Dienovereenkomstig mist HSYK 50% – 70% van het vereiste kapitaal. Wanneer dit het geval is, wordt elke analyse van de draagkracht zinloos. Oefeningen in de vorm van een simulator kun je altijd doen, maar het is gewoon entertainment dat HSYK extra kosten met zich meebrengt. De interessante vraag is wanneer HN, HSYK, Sykehusbygg en vele andere adviseurs en acteurs tot het besef komen van de waarheid over de financiële realiteit en dat er geen ‘groot ziekenhuis’ kan worden bereikt in Sandnessjøen.

De fundamentele problemen van het ziekenhuis in Sandnessjøen kunnen niet worden opgelost door het ziekenhuis in Mosjøen te sluiten. Er is niet onderzocht wat de sluiting van HSYK zou kunnen betekenen. Dit had moeten gebeuren, maar Hels Nord nam een ​​besluit alleen in het licht van het structurele besluit van voormalig minister Howe om Mosjøen ambulant te vergoeden. Zelfs twee jaar na het besluit van Høie is niet duidelijk gemaakt wat het zou kunnen betekenen en waaruit de polikliniek zou kunnen bestaan. Als de poliklinische dienst in Mosjøen betekent dat ongeveer 60% van de patiënten hun poliklinische behandeling heeft voltooid, betekent dit dat het patiëntenbestand Sandnessjøen met ongeveer 6.500 mensen vergroot. Dat is niet ver van de helft van het patiëntenbestand dat verdwijnt uit het Sandnessjøen-ziekenhuis als gevolg van een DMS in Brønnøysund. We hebben dus te maken met een algemeen patiëntenbestand voor het ‘hoofdziekenhuis’ in Sandnessjøen, dat over een paar jaar minder dan de helft van het patiëntenbestand van het Rana-ziekenhuis vertegenwoordigt. Maar dit is niet het volledige plaatje. De overdracht van de diensten die momenteel door het ziekenhuis in Mosjøen worden geleverd aan Sandnessjøen, een bestelling die Hels Nord zonder verder onderzoek heeft beslist, betekent dat ongeveer 51.000 mensen in Helgeland een slechter aanbod krijgen dan nu, terwijl ongeveer 13.000 verbeteren en ongeveer 13.000 in Helgeland sur is nauwelijks een woord. Bovendien is de kans groot dat de HSYK-kosten zullen stijgen en daardoor het draagvermogen slechter zal zijn. De ironie is dan dat het verplaatsen van de activiteit van Mosjøen naar Sandnessjøen het fundament van het ‘hoofdziekenhuis’ verzwakt en de manier van denken van HSYK en Helse Nord niet versterkt. Als het voorstel van de bank goed was bestudeerd in de tijd voordat het besluit werd genomen, zou het waarschijnlijk voor een dag komen.

Mo i Rana 13 juli 2022

voor elke wag