WHO wijzigt richtlijnen vanwege Noors malaria-onderzoek

Dit artikel is geproduceerd en gefinancierd door Universiteit van Bergen – Lees verder.

Jonge kinderen sterven aan malaria nadat ze uit het ziekenhuis zijn ontslagen. Uit nieuw onderzoek blijkt dat veel sterfgevallen op een eenvoudige manier voorkomen kunnen worden.

Wereldwijd sterven elk jaar ongeveer een half miljoen mensen aan besmettelijke malaria, onder wie veel jonge kinderen.

Ernstige bloedarmoede – bloedarmoede – is een veel voorkomende complicatie van malaria. Bloedarmoede is vaak de oorzaak dat kinderen in het ziekenhuis worden opgenomen en velen van hen sterven vervolgens.

Het gevaarlijkst na de acute fase

Een periode van zes maanden na afronding van de behandeling en ontslag uit het ziekenhuis is gevaarlijker dan de acute en kritieke fase in het ziekenhuis. Dat zegt professor en gezondheidseconomie-expert Bjarne Robertstad van de afdeling Global Health and Community Medicine van de Universiteit van Bergen. wijzen naar Nieuwe studie.

Robberstad leidde een internationaal consortium van onderzoekers aan een project dat werd gefinancierd door het Globvac-programma van de Research Council.

De onderzoekers ontdekten dat het ernstige ziekte of overlijden met 70 procent verminderde wanneer kinderen met ernstige bloedarmoede tot drie maanden nadat ze uit het ziekenhuis waren ontslagen preventieve behandeling kregen.

Het onderzoek heeft nu zijn weg gevonden naar richtlijnen van de WHO. Het heeft geleid tot wijzigingen in het hoofdstuk over de behandeling van ernstige malaria-gerelateerde bloedarmoede bij kinderen onder de vijf jaar.

Betere behandeling thuis

Kinderen krijgen de tabletten na afloop. Ouders kunnen dus zelf de medicatie volgen.

De onderzoekers onderzochten of therapietrouw beter was wanneer kinderen in het ziekenhuis werden opgevolgd of wanneer de medicatie thuis door de ouders werd gegeven. Ze voerden een operationeel onderzoek uit – een onderzoek naar de beste manier om nieuwe routines in te voeren – bij 375 ernstig anemische kinderen en hun moeders.

De therapietrouw was 24 procent beter voor kinderen, omdat de moeders zelf de verantwoordelijkheid kregen om de behandeling thuis uit te voeren, in plaats van heen en weer te gaan naar het ziekenhuis, zegt Roberstad. Hij legt het onder meer uit aan de hand van lange reizen.

Ouders vinden het moeilijk om vaak naar het ziekenhuis te reizen. De afstanden zijn lang en moeilijk te bereiken. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg willen doorgaans dat patiënten follow-up en controles krijgen in het ziekenhuis, maar onze bevindingen laten zien dat ze het slechter doen, zegt de professor.

Arme landen kunnen geld besparen

Als ze na ontslag uit het ziekenhuis de behandeling mogen voortzetten, hoeven 37.000 patiënten mogelijk niet terug naar het ziekenhuis om opnieuw te worden opgenomen. Dit werd gewaardeerd door onderzoekers in een nieuwe modelleringsstudie die nog niet is gepubliceerd.

– Dit zijn enorme aantallen, zegt Robertstad.

De behandeling zal niet alleen leiden tot lagere sterftecijfers, maar zal waarschijnlijk ook economisch gunstig zijn voor de landen die het meest getroffen zijn door malaria.

– Naast een gezondheidsbevorderende actie is het waarschijnlijk een kostenbesparing. Hij zegt: Hier krijgen we een tas en een tas. Opnieuw ziekenhuisopname, wat ook nieuwe bloedtransfusies kan betekenen, is onbetaalbaar.

Zet de standaard

Hij gelooft dat hun onderzoek nu de basis vormt van nieuwe WHO-richtlijnen.

Dit betekent dat onze bevindingen de basis kunnen vormen voor nieuwe routines die in veel landen worden ingevoerd. Onze bevindingen zullen de norm bepalen voor de behandeling van deze kinderen, zegt Bjarne Robertstad.

Als onderzoeker kun je niet hopen op een beter effect, stelt hij.

Robberstad hoopt dat de gezondheidszorg voor deze groep hoogrisicopatiënten nu in veel landen beter zal zijn.

Referentie:

Titus K. Kwambai et al: Morbiditeit en mortaliteit na ontslag uit het ziekenhuis bij kinderen met ernstige bloedarmoede en andere gezondheidsproblemen in malaria-endemische instellingen in Afrika: een systematische review en meta-analyse. Gezondheid van kinderen en adolescenten The Lancet2022, doi: 10.1016/S2352-4642 (22) 00074-8. Overzicht